Ministerio de Salud presenta el Consejo para la Universalización de la Atención Primaria de Salud

La ministra de Salud, María Begoña Yarza, junto a los subsecretarios de Salud Pública, Cristóbal Cuadrado, de Redes Asistenciales, Fernando Araos, lideró en el Palacio de La Moneda la sesión de constitución y presentación del Consejo para la Universalización de la Atención Primaria de Salud.

La nueva entidad de carácter trasversal asesorará a la Comisión Nacional para la Universalización de la Atención Primaria, organismo que encabezará la implementación de la Universalización de la Atención Primaria de Salud (APS). Se trata de un esfuerzo conjunto para establecer una nueva política de Estado en que la APS pasará a convertirse en la principal estrategia de cuidado de salud para toda la población, llegando a ser el primer punto de contacto para la atención, y en el eje articulador de la red asistencial y de desarrollo del sistema de salud.

La APS Universal es uno de los pasos fundamentales para el inicio de la trasformación del sistema de salud chileno en un Sistema Universal de Salud.

“Para nuestro gobierno y programa la universalización del APS es el corazón del sistema de salud. Creemos que hay una amplia compresión de múltiples actores de la importancia del fortalecimiento de la atención primaria”, dijo la ministra de Salud, María Begoña Yarza.

Este esfuerzo es encabezado por la Comisión Nacional para la Universalización de la Atención Primaria de Salud, que está presidida por la ministra de Salud y los subsecretarios de Salud Pública y Redes Asistenciales, junto a un equipo técnico compuesto por las divisiones y departamentos correspondientes del Minsal, FONASA y Superintendencia de Salud.

Por su parte, el Consejo para la Universalización de la Atención Primaria de Salud está compuesto por un Comité Sanitario de Alto Nivel, conformado por las y los ex Ministros de Salud de Chile; y un Comité Político – Social, integrado por representantes del Poder Legislativo (Presidentes de las comisiones de salud de ambas cámaras), de la Academia (Escuela de Salud Pública y Sociedad Chilena de Medicina Familiar), de trabajadoras/es de la salud (Colegio Médico de Chile y CONFUSAM), y organizaciones de personas usuarias del sistema (ANCOSALUD).

“Lo que queremos hacer con este Consejo es darle estatura de Estado a una política pública, como es la universalización de la atención primaria, que es el eje transformador en un país donde tenemos más de 11 millones de personas portadoras de más de una condición o enfermedad crónica y tenemos un avance de esas enfermedades en la población infanto-juvenil”, dijo Yarza, agregando que a través del APS universal se busca “cambiar ese destino y convertir la atención primaria en la gran solución, generando políticas preventivas y anticipatorias. Queremos que este esfuerzo se sostenga en el tiempo y toda la sociedad sienta que es parte de un esfuerzo colectivo”.

En la reunión de hoy, que se extendió por más de una hora, se dio a conocer el estado de situación de la Atención Primaria de Salud, se relevó el rol que debería cumplir como principal estrategia de cuidado de la salud poblacional, y se identificaron las principales brechas que presenta en cuanto a cobertura, acceso, gestión, financiamiento, personal e infraestructura. Además, se dio a conocer la estrategia de Universalización de la APS, como se trabajará para cubrir las brechas identificadas a nivel nacional, y la estrategia de implementación escalar de la universalización, dando cuenta de los lineamientos principales de los planes pilotos de APS universal para 2022.

En la actividad participaron la ministra de Salud y ambos subsecretarios; Jaime Peña, jefe de asesores de la ministra de Salud; María Soledad Martínez, jefa de la División de Atención Primaria; Camilo Cid, director de Fonasa; Víctor Torres, Superintendente de Salud. También fueron parte, los ex ministros de Salud, Osvaldo Artaza, Soledad Barría y Pedro García; Oscar Arteaga, director de la escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile; Fernando Leanes, representante de la OPS en Chile; Ricardo Fábrega, ex subsecretario de Redes Asistenciales; Rosa Vergara, dirigente de Ancosalud; Gabriela Flores, presidenta de Confusam y Patricio Meza, presidente de Colmed.

UNIVERSALIZACIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

Durante este periodo de gobierno se universalizará la cobertura de la APS, pasando ésta a tener a cargo el cuidado de la salud de toda la población para acciones de salud integrales (promoción, prevención, curación, rehabilitación, cuidados paliativos y buen morir) que sean oportunas, pertinentes y de calidad, con independencia del tipo de aseguramiento, inscripción de la persona al CESFAM, o cualquier otro tipo de barrera.

* Se trabajará en eliminar las barreras de acceso. Una de estas es según previsión de salud, es decir, permitir el acceso a las personas cuya previsión de salud no es FONASA, lo que actualmente abarca a más de 3 millones de personas. También eliminar la barrera de acceso a los centros de APS y a la canasta de prestaciones del plan de salud familiar según estado de inscripción, lo que considera más de 2 millones de personas. Por último, se propone trabajar en las barreras de acceso para que la población inscrita acceda a las prestaciones de los centros APS. Actualmente solo el 50% de la población accede a prestaciones en este nivel y, en total, cerca de 6 millones de personas no reciben ninguna acción por parte de la APS, por lo que el sistema no conoce su estado de salud. Las principales brechas se encuentran en hombres jóvenes y adultos, donde el acceso efectivo se encuentra por debajo del 40%.

* Implementación de un Sistema de Agendamiento Virtual (Telesalud) a nivel nacional, que permita a las personas acceder más fácilmente, mejorando el contacto y seguimiento, como también la priorización de la atención. De igual manera, se dispondrá de una estrategia de tamizaje activo en lugares de trabajo desde la APS, con el fin de ampliar el acceso, especialmente en hombres jóvenes y adultos que presentan mayores barreras.

* Integración clínica efectiva de la APS con el nivel secundario y terciario, a través de una estrategia digital y de gestión, basada en crear un repositorio de datos clínicos, que permita la interoperabilidad de la información de la APS con los otros niveles de atención, mejorando los flujos de derivación y contraderivación. En paralelo, se desarrollará una estrategia de teleconsulta de la APS con especialistas de otros niveles de la misma red asistencial.

* Nuevo Plan de Salud familiar, se establecerá un nuevo modelo de atención clínica, basado en las mejores experiencias nacionales e internacionales. Este modelo optimizado de gestión clínica está basado en el riesgo de las personas con múltiples enfermedades crónicas no transmisibles, fundamentado en la priorización de atención por riesgo, disminuyendo hospitalizaciones evitables y sus consecuencias. Junto a esto, se trabajará en incorporar nuevos indicadores de gestión y se mejorarán las metas sanitarias, en conjunto con trabajadores y usuarios, con las que se evalúan la actividad de la APS.

* Plan de Mejoramiento de Financiamiento. Potenciando el rol del Per cápita, mejorando la forma de transferencia para no exista intermediación que desvirtúe el mecanismo. Se aumentará el monto basal, tratando de cubrir la brecha estimada al final del gobierno, se mejorará los indexadores para su estimación y se implementará un estratificador de riesgo sanitario y utilización de recursos.

* Plan Cierre de Brechas de Infraestructura en APS. Con este se espera cubrir la brecha actual estimada de 115 CECOSF, 48 CESFAM, 121 Postas de Salud Rural y 123 SAR existente, según estimaciones de la Comisión Nacional de Productividad.

Estrategia de Implementación

Se implementará una estrategia de implementación para luego escalar al resto del país. Se partirá durante este año con planes pilotos de APS Universal en 6 comunas del país, con el fin de evaluar la factibilidad de implementación de las principales medidas de gestión del modelo, y optimizándolo, para aumentar el número de comunas a medida que se reduzcan las brechas a nivel nacional.

De forma paralela, durante 2022 se realizará una propuesta de un nuevo Plan de Salud Familiar, que incorporará nuevos servicios, un ajuste de los indicadores y metas sanitarias, y se llevará a cabo un diagnóstico de brechas de recursos humanos, equipamiento e infraestructura en cada comuna, anunciando en noviembre un Plan de Cierre de Brechas como un Plan de formación y retención de personal de salud primaria.